A Pandemia de COVID-19 e Iniquidades em Saúde no Estado de Sergipe / The COVID-19 Pandemic and Health Inequities in the State of Sergipe

O estudo analisa a associação das taxas de incidência e mortalidade por COVID-19 nos municípios do estado de Sergipe ­ Brasil com indicadores de vulnerabilidade social e desenvolvimento humano utilizados no país; e com a taxa de realização de exames RT PCR para diagnóstico da doença realizados por município. Trata-se de estudo ecológico dos casos e óbitos por COVID-19 acumulados de março de 2020 a março de 2021, ocorridos no Estado de Sergipe por município; e sua correlação com o Índice de Vulnerabilidade Social (IVS), Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) e quantidade de testes RT PCR realizados para diagnóstico da doença, utilizando a correlação de Spearman (ρ). Contrariando nossas hipóteses e a literatura científica, os municípios com maiores índices de vulnerabilidade social e menor desenvolvimento humano tiveram menos casos da doença e óbitos por habitante, ao mesmo tempo que testaram menos para o diagnóstico da COVID-19. O estudo aponta a iniquidade como fator a ser superado no enfrentamento da pandemia, por prejudicar um diagnóstico de cenário mais próximo da realidade, comprometendo o planejamento e implementação de medidas de saúde coletiva.

This study analyzes the association of incidence and mortality rates by COVID-19 in the municipalities of the state of Sergipe, Brazil with indicators of social vulnerability and human development used in the country, as well as with the rate of RT-PCR exams for the diagnosis of the disease performed by each municipality. This is an ecological study of COVID-19 cases and deaths accumulated from March 2020 to March 2021, which occurred in the State of Sergipe by municipality; and its correlation with the Social Vulnerability Index (SVI), Municipal Human Development Index (MHDI), and number of RT-PCR tests performed to diagnose the disease, using Spearman's correlation (ρ). Contrary to our hypotheses and the scientific literature, municipalities with higher rates of social vulnerability and lower human development had fewer cases of the disease and deaths per inhabitant, while testing less for the diagnosis of COVID-19. The study points to inequity as a factor to be overcome in the face of the pandemic, as it impairs a proper diagnosis of the scenario closer to reality, compromising the planning and implementation of collective health measures.

Surveillance of adverse events associated with 145 000 doses of COVID-19 vaccines in a Brazilian municipality / Vigilancia de eventos adversos asociados a 145 000 dosis de vacunas contra la COVID-19 en un municipio brasileño / Vigilância de eventos adversos associados a 145 mil doses de vacinas contra a COVID-19 em um município brasileiro

ABSTRACT There is a lack of real-world surveillance studies on reports of adverse events associated with COVID-19 vaccination, as well as comparative analyses of adverse events from vaccines with different platforms. This observational, descriptive, retrospective study based on secondary data describes the adverse events following immunization (AEFIs) related to the first 145 000 doses of COVID-19 vaccines delivered in Aracaju municipality, Sergipe state, northeast Brazil. Records of AEFIs were collected using the e-SUS Notifica database for January 19 to April 30, 2021. Odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) were calculated for AEFIs and the type of COVID-19 vaccine, either CoronaVac (Sinovac-Butantan) or Oxford-AstraZeneca (Fiocruz). A total of 474 AEFIs (32.7 events/10 000 doses) from 254 individuals were reported and analyzed, and all of them were classified as non-serious. There was an association between the use of the CoronaVac vaccine and headache (OR = 2.1; 95% CI: 1.4-3.2), pain at the injection site (OR = 9.6; 95% CI: 3.9-23.8), lethargy (OR = 5.2; 95% CI: 1.8-14.8), fatigue (OR = 10.1; 95% CI: 2.4-42.3), diarrhea (OR = 4.4; 95% CI: 1.5-12.5) and cold-like symptoms (OR = 8.0; 95% CI: 1.9-34.0). However, the proportion of individuals reporting fever was higher among those who received the Oxford-AstraZeneca vaccine (OR = 3.1; 95% CI 1.5-6.4). This population-based observational study strengthens the evidence for the safety and tolerability of the CoronaVac and Oxford-AstraZeneca vaccines used against COVID-19.

RESUMEN Hay una carencia de estudios de vigilancia en el mundo real sobre la notificación de eventos adversos asociados a la vacunación contra la COVID-19, así como de análisis comparativos de los eventos adversos de vacunas con diferentes plataformas. En este estudio observacional, descriptivo y retrospectivo basado en datos secundarios se describen los eventos adversos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI) relacionados con las primeras 145 000 dosis de vacunas contra la COVID-19 administradas en el municipio de Aracaju, estado de Sergipe, en la región Noreste de Brasil. Se recopilaron registros de los ESAVI del 19 de enero al 30 de abril del 2021 con la base de datos e-SUS Notifica. Se calcularon las razones de posibilidades (OR, por su sigla en inglés) y los intervalos de confianza (IC) del 95 % para los ESAVI y el tipo de vacuna contra la COVID-19 (CoronaVac [Sinovac-Butantan] o bien Oxford-AstraZeneca [Fiocruz]). Se notificaron y analizaron un total de 474 ESAVI (32,7 eventos/10 000 dosis) de 254 personas, y todos se clasificaron como no graves. Se encontró una relación entre el empleo de la vacuna CoronaVac y la cefalea (OR = 2,1; IC del 95 %: 1,4-3,2), dolor en el lugar de la inyección (OR = 9,6; IC del 95 %: 3,9-23,8), letargo (OR = 5,2; IC del 95 %: 1,8-14,8), cansancio (OR = 10,1; IC del 95 %: 2,4-42,3), diarrea (OR = 4,4; IC del 95 %: 1,5-12,5) y síntomas similares al resfriado (OR = 8,0; IC del 95 %: 1,9 a 34,0). Sin embargo, la proporción de pacientes que notificaron fiebre fue mayor entre los que recibieron la vacuna de Oxford-AstraZeneca (OR = 3,1; IC del 95 %: 1,5 a 6,4). Este estudio observacional poblacional refuerza la evidencia sobre la seguridad y tolerabilidad de las vacunas CoronaVac y Oxford-AstraZeneca empleadas contra la COVID-19.

RESUMO Faltam estudos de vigilância no mundo real sobre relatórios de eventos adversos associados à vacinação contra a COVID-19, bem como análises comparativas de eventos adversos decorrentes de vacinas com diferentes plataformas. Este estudo observacional, descritivo e retrospectivo baseado em dados secundários descreve os eventos adversos pós-vacinação (EAPV) relacionados com as primeiras 145 mil doses de vacinas contra a COVID-19 entregues no município de Aracaju, capital do estado de Sergipe, na região Nordeste do Brasil. Os registros de EAPV foram coletados usando o sistema e-SUS Notifica com referência ao período de 19 de janeiro a 30 de abril de 2021. Razões de chances (odds ratios, ORs) e intervalos de confiança (IC) de 95% foram calculados para os EAPV e o tipo de vacina contra a COVID-19: CoronaVac (Sinovac-Butantan) ou Oxford-AstraZeneca (Fiocruz). Um total de 474 EAPV (32,7 eventos/10 mil doses) de 254 indivíduos foram relatados e analisados, e todos foram classificados como não graves. Houve uma associação entre o uso da vacina CoronaVac e cefaleia (OR = 2,1; IC 95%: 1,4-3,2), dor no local da injeção (OR = 9,6; IC 95%: 3,9-23,8), letargia (OR = 5,2; IC 95%: 1,8-14,8), cansaço (OR = 10,1; IC 95%: 2,4-42,3), diarreia (OR = 4,4; IC 95%: 1,5-12,5 e sintomas gripais (OR = 8,0; IC 95%: 1,9-34,0). Contudo, a proporção de indivíduos que relataram febre foi superior entre os que receberam a vacina Oxford-AstraZeneca (OR = 3,1; IC 95%: 1,5-6,4). Este estudo observacional de base populacional reforça as evidências da segurança e tolerabilidade das vacinas CoronaVac e Oxford-AstraZeneca usadas contra a COVID-19.

Soroprevalência de marcadores de triagem sorológica para doenças transmissíveis por transfusão em doadores de sangue em Sergipe, Brasil / Seroprevalence of serological screening markers for transfusion-transmitted diseases in blood donors in Sergipe, Brazil / Seroprevalencia de marcadores de cribado serológico para enfermedades transmisibles por transfusión en donantes de sangre en Sergipe, Brasil

A transfusão de sangue é um procedimento comum nos serviços de saúde, embora não seja isento de riscos. O descarte sorológico e a análise do perfil do doador fornecem informações essenciais para a segurança da transfusão. Este artigo avalia a prevalência e a tendência de descarte das bolsas de sangue por positividade sorológica para doenças transmissíveis por transfusão do hemocentro de Sergipe. Trata-se de um estudo observacional, relativo às doações realizadas entre janeiro de 2007 e dezembro de 2018. Das 308.953 doações, 16.828 (5,45%) foram descartadas devido à positividade em alguma sorologia de triagem. Verificou-se uma tendência de diminuição do descarte de bolsas de sangue nas sorologias testadas. As sorologias responsáveis pelo descarte foram: anti-HBc (2,09%), sífilis (1,49%), anti-HIV (0,82%), HBsAg (0,62%), anti-HCV (0,52%), anti-HTLV-1/2 (0,23%) e Chagas (0,15%). Com relação ao perfil do doador, houve maior descarte de doadores homens, de reposição e de faixas etárias avançadas. Neste estudo foi encontrada uma alta prevalência de descarte, embora com tendência decrescente para todas as sorologias, exceto sífilis, que permaneceu estacionária no período. Os resultados reforçam a necessidade dos processos de triagem sorológica para garantir a segurança transfusional, tendo em vista que essas doenças ainda são frequentes na população. Evidencia-se a importância da realização de campanhas educativas, de testagem e tratamento para as principais infecções de risco transfusional para que diminua a taxa de descarte de bolsas de sangue e melhore a qualidade transfusional.

Although a common health care procedure, blood transfusion is not risk-free. Serological disposal and donor profile analysis provide key information for transfusion safety. This study evaluates the prevalence and tendency of discarding blood bags due to serological positivity for transfusion-transmitted diseases at a blood center in Sergipe, Brazil. An observational study was conducted on donations made between January 2007 and December 2018. Of the 308,953 donations received, 16,828 (5.45%) were discarded due to positive screening serology, with a decrease trend in discard for the serologies tested. Anti-HBc (2.09%), syphilis (1.49%), anti-HIV (0.82%), HBsAg (0.62%), anti-HCV (0.52 %), anti-HTLV-1/2 (0.23%) and Chagas (0.15%) were the serologies responsible for disposal. As for donor profile, greater discard was observed for men, replacement and advanced age donors. Results showed a high prevalence of discard, but with a decreasing trend for all serologies excepting syphilis, which remained stationary in the period. They reinforce the importance of serological screening processes for ensuring transfusion safety, as these diseases are still common among the population. Carrying out educational, testing and treatment campaigns for the main transfusion risk infections is essential to reduce blood bag disposal rate and improve transfusion quality.

La transfusión de sangre es un procedimiento común en los servicios de salud, aunque no está libre de riesgos. La eliminación serológica y el análisis del perfil del donante proporcionan información esencial para la seguridad de las transfusiones. Este estudio tiene como objetivo evaluar la prevalencia y tendencia del descarte de bolsas de sangre por positividad serológica para enfermedades transmisibles por transfusión en el hemocentro de Sergipe (Brasil). Se trata de un estudio observacional, relacionado con las donaciones realizadas entre enero de 2007 y diciembre de 2018. De las 308.953 donaciones, 16.828 (5,45%) se descartaron por positividad en alguna serología de cribado. Hubo una tendencia a disminuir el descarte de bolsas de sangre en las serologías probadas. Las serologías responsables de la eliminación fueron: anti-HBc (2,09%), sífilis (1,49%), anti-VIH (0,82%), HBsAg (0,62%), anti-HCV (0,52%), anti-HTLV-1/2 (0,23%) y Chagas (0,15%). En cuanto al perfil del donante, hubo un mayor descarte en los donantes masculinos, de reemplazo y en edad avanzada. En el estudio se constató una alta prevalencia de descarte, aunque con tendencia decreciente para todas las serologías, excepto para sífilis, que se mantuvo estacionaria en el período. Los resultados refuerzan la necesidad de procesos de cribado serológico para garantizar la seguridad transfusional, dado que estas enfermedades aún son comunes en la población. Se resalta la importancia de realizar campañas de educación, testeo y tratamiento de las principales infecciones de riesgo transfusional para reducir la tasa de eliminación de bolsas de sangre y mejorar la calidad transfusional.

Prevalência do descarte de bolsas de sangue por sífilis em um serviço de hemoterapia no estado de Sergipe, Brasil / Prevalence of disposal of blood units due to syphilis in a hemotherapy service in the state of Sergipe, Brazil

Introdução: A doação de sangue é um ato capaz de salvar vidas. Quando a triagem sorológica é positiva, a bolsa de sangue é descartada. Este trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência de descarte de bolsas de sangue em razão da positividade dos testes de triagem para sífilis. Métodos: Foi realizado um estudo epidemiológico observacional, com avaliação transversal e da tendência temporal da positividade do VDRL de acordo com as variáveis epidemiológicas, a partir de dados coletados no banco de sangue do Hemocentro de Sergipe das doações ocorridas de 1 de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2018. Resultados: Do total de 308.953 doações de sangue, 4.594 bolsas (1,48%) foram descartadas devido a positividade para sífilis. A positividade foi significativamente maior no sexo masculino (OR = 1,14). Houve aumento significativo da prevalência com o aumento da faixa etária, de 0,63% (IC95% 0,51-0,760 em menores de 20 anos até 4,54% (IC95% 3,88-5,30) em pessoas com 60 anos e mais. Entre o período de 2007-2011 foi identificada uma tendência de crescimento da soroprevalência para sífilis (APC = 31,4) seguida pela estabilização do número de descarte de bolsas nos últimos anos. Discussão: O estudo identifica que, apesar de ter havido um aumento significativo no período inicial, a tendência foi de estabilidade nos últimos anos avaliados. É importante destacar a falta de um exame que indique concretamente a presença ativa da sífilis, pois todos os testes podem permanecer como cicatrizes por longos períodos, mesmos em pessoas com o tratamento adequado. (AU)

Introduction: Blood donation is an act that can save lives. When serological screening is positive, the blood bag is discarded. This study aimed to assess the prevalence of blood bag disposal due to positive screening tests for syphilis. Methods: An observational epidemiological study was carried out, with cross-sectional temporal trend assessment of VDRL positivity according to epidemiological variables, based on data collected in the blood bank of the Sergipe Blood Center, from the donations that occurred from 1 st January, 2007 to December 31 st , 2018. Results: Of the total of 308,953 blood donations, 4,594 bags (1.48%) were discarded due to positive serology for syphilis. Positivity was significantly higher in males (odds ratio = 1.14). There was a significant increase in prevalence with age, from 0.63% (95% CI 0.51-0.76) in individuals under 20 years old to 4.54% (95% CI 3.88-5.30) in those with 60 years and over. Between 2007-2011, a trend of increase in seroprevalence for syphilis was identified (annual percent change = 31.4), followed by stabilization in the disposal of bags in recent years. Discussion: Despite the increase in syphilis reported in society, the study identified that, although there was a significant increase in the initial period, it has been followed by stability in the last years evaluated. What is important is the lack of a test that in fact indicates the active presence of syphilis, since all tests can identify serological scars that remain for long periods, even in people with proper treatment. (AU)

Tendência temporal da morbimortalidade por agressões interpessoais no estado de Sergipe, Brasil, 2008 a 2017 / Time trends in morbidity and mortality by interpersonal violence in the state of Sergipe, Brazil, from 2008 to 2017 / Tendencia temporal de la morbimortalidad por agresiones interpersonales en el estado de Sergipe, Brasil, de 2008 a 2017

A violência interpessoal é um importante problema de saúde pública atualmente, sendo causa de grande morbidade e mortalidade. Este estudo tem como objetivo avaliar a tendência temporal das taxas de internações hospitalares por violência interpessoal e por homicídios no estado de Sergipe, de 2008 a 2017. Trata-se de uma série temporal, com dados secundários do Sistema de Informação sobre Mortalidade e do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, de 2008 a 2017, referentes à violência interpessoal e homicídios no estado de Sergipe. Foi calculada a annual percentage change (APC) e as tendências foram consideradas estacionárias quando o coeficiente de regressão não foi significativamente diferente de zero (p > 0,05). Foram registrados 3.215 internamentos por violência interpessoal e 9.640 homicídios no estado. A violência interpessoal predominou nos homens, tanto nos internamentos (89,9%) como nos óbitos (94,1%). Entre 20 e 29 anos houve a maior proporção dos internamentos (38,9%) e óbitos (39,8%). Houve tendência crescente das taxas de internamento por violência interpessoal (APC = 13,2) e da taxa de homicídios (APC = 10,5). A taxa de mortalidade por armas de fogo tem apresentado tendência de crescimento (APC = 13,9), enquanto a por armas brancas e a por outros meios têm apresentado tendência estacionária. A violência em Sergipe tem sido uma preocupante causa de mortalidade e morbidade hospitalar, mostrando-se um problema de saúde relacionado a causas sociais e culturais, o que exige uma abordagem complexa e intersetorial para que os impactos possam ser observados ao longo dos próximos anos.

Interpersonal violence is major current public health issue, causing great morbidity and mortality. Hence, this study evaluates the time trends of admission rates due to interpersonal violence and homicides in the state of Sergipe, Brazil, from 2008 to 2017. This time series uses secondary data available in the Mortality Information System and the SUS Hospital Information System, from 2008 to 2017, regarding interpersonal violence and homicides in Sergipe. The Annual Percentage Change (APC) was calculated, and trends were considered stationary when the regression coefficient was not significantly different from zero (p > 0.05). Sergipe recorded 3215 hospitalizations due to interpersonal violence and 9640 homicides. Men showed the highest rate of interpersonal violence, both in hospitalizations (89.9%) and deaths (94.1%). Most inpatients (38.9%) and deaths (39.8%) were between 20 and 29 years of age. Results point to an increased trend for admissions due to interpersonal violence (APC = 13.2) and for homicide rates (APC = 10.5). Firearm mortality rate shows a growing trend (APC = 13.9), while cold arms and other means present a stationary trend. Violence in Sergipe has been a major cause of mortality and morbidity, proving to be a health issue related to social and cultural causes, requiring a complex and cross-sectoral approach so its impacts can be monitored over the next few years.

La violencia interpersonal es un grave problema de salud pública en la actualidad, y la causa de gran morbilidad y mortalidad. Este estudio tiene el objetivo de evaluar la tendencia temporal de las tasas de hospitalizaciones por violencia interpersonal y de homicidios en el estado de Sergipe (Brasil), de 2008 a 2017. Esta es una serie temporal, con datos secundarios del Sistema de Información de Mortalidad y del Sistema de Información del Hospital del Sistema Único de Salud, de 2008 a 2017, sobre la violencia interpersonal y los homicidios en el estado de Sergipe. Se calculó el annual percentage change (APC) y las tendencias se consideraron estacionarias cuando el coeficiente de regresión no fue significativamente diferente de cero (p > 0,05). Se registraron 3.215 hospitalizaciones por violencia interpersonal y 9.640 homicidios en Sergipe. La violencia interpersonal predominó en los hombres, tanto en las hospitalizaciones (89,9%) como en los óbitos (94,1%). Entre los 20 y 29 años hubo la mayor proporción de las hospitalizaciones (38,9%) y óbitos (39,8%). Se observó una tendencia creciente de las tasas de hospitalización por violencia interpersonal (APC = 13,2), y de la tasa de homicidios (APC = 10,5). La tasa de mortalidad por armas de fuego mostró una tendencia al crecimiento (APC = 13,9), mientras que las por armas blancas y otros medios presentaron tendencia estacionaria. La violencia en Sergipe es una importante causa de mortalidad y morbilidad hospitalaria, y un grave problema de salud con causas sociales y culturales, lo que requiere un abordaje complejo e intersectorial para que los impactos puedan ser observados a lo largo de los próximos años.

Avaliação da mortalidade de uma UTI de Sergipe segundo escore fisiológico agudo simplificado 3 (SAPS 3) / Assessment of mortality in a intensive care unit in Sergipe, according simplified acute physiology score 3 (SAPS 3) / Evaluación de la mortalidade en una Unidad de Cuidados Intensivos en Sergipe, según la puntuación fisiológica aguda simplificada (SAPS 3)

Justificativa e Objetivos: A avaliação da gravidade dos pacientes admitidos e suposição de prognósticos são características essenciais na medicina intensiva. O objetivo desse artigo é descrever o perfil epidemiológico e avaliar a mortalidade dos pacientes de uma unidade de terapia intensiva (UTI), segundo o cálculo do índice prognóstico Simplified Acute Physiology Score (SAPS) 3 por meio da sua equação global e da customizada para a América Latina. Métodos: Trata-se de uma coorte prospectiva realizada em uma UTI de Sergipe, com os casos admitidos entre setembro de 2018 e março de 2019. Os dados clínicos, demográficos e parâmetros para o cálculo do escore foram coletados em prontuários. A Standardized Mortality Ratio (SMR), a discriminação e a calibração foram calculadas para ambas as equações. Resultados: Foram incluídos 78 pacientes, sendo 60% do sexo masculino. A idade média foi 61,7 ± 17,2 anos. As infecções respiratórias foram a principais causas de internação (32,1%). O menor valor do SAPS 3 foi 13 e o maior 90, média de 65,9 ± 25,5. A mortalidade observada foi de 61,5%, e a média presumida foi de 47,4% pela equação global (SMR= 1,3) e 57,8% pela customizada (SMR= 1,04). O SAPS 3 demonstrou adequadas discriminação e calibração. Conclusão: Foi identificada uma alta taxa de mortalidade no estudo, no entanto, a média do escore SAPS 3 encontrado também, foi superior à maioria das publicações. O perfil epidemiológico encontrado mostrou-se próximo aos de outras unidades semelhantes. Ambas as equações apresentaram calibração e discriminação adequadas, com desempenho superior da equação customizada.(AU)

Background and Objectives: Assessment of the severity of admitted patients and assumption of prognoses are essential features in intensive care medicine. To describe the epidemiological profile and evaluate the mortality of the patients admitted to a intensive care unit (ICU) according to the prognostic index Simplified Acute Physiology Score (SAPS) 3 calculation through its global and customized equation for Latin America. Methods: It is a prospective cohort performed at a ICU in Sergipe, with cases admitted between September 2018 and March 2019. The clinical and demographic data, besides the variables for the score calculation were collected in medical records. The Standardized Mortality Ratio (SMR), discrimination and calibration were calculated for both equations. Results: We included 78 patients, 60% of them male. The mean age was 61.7 ± 17.2 years. Respiratory infections were the main causes of hospitalization (32.1%). The lowest value of SAPS 3 was 13 and the highest 90, mean of 65.9 ± 25.5. The observed mortality rate was 61.5%, and the assumed average was 47.4% for the global equation (SMR = 1.3) and 57.8% for the customized (SMR = 1.04). SAPS 3 demonstrated adequate discrimination and calibration. Conclusion: A high mortality rate was identified in the study, however, the average SAPS 3 score found was also superior to most publications. The epidemiological profile observed was close to those of other similar units. Both equations presented adequate calibration and discrimination, the customized one showing superior performance.(AU)

Justificación y Objetivos: La evaluación de la gravedad de los pacientes ingresados y la suposición de pronósticos son características esenciales en la medicina de cuidados intensivos. El objetivo de esta investigación es describir el perfil epidemiológico y evaluar la mortalidad de los pacientes de una unidad de cuidados intensivos (UCI) según el cálculo del índice de pronóstico de la puntuación de fisiología aguda simplificada 3 (SAPS 3) a través de su ecuación global y personalizada para América Latina. Método: Esta fue una cohorte prospectiva realizada en una UCI en Sergipe, con casos admitidos entre septiembre de 2018 y marzo de 2019. Los datos clínicos, demográficos y de parámetros para el cálculo de la puntuación se recopilaron en los registros médicos. La tasa de mortalidad estandarizada (SMR), la discriminación y la calibración se calcularon para ambas ecuaciones. Resultados: se incluyeron 78 pacientes, el 60% de ellos varones. La edad media fue de 61,7 ± 17,2 años. Las infecciones respiratorias fueron las principales causas de hospitalización (32,1%). El valor más bajo de SAPS 3 fue 13 y el más alto 90, promedio de 65.9 ± 25.5. La tasa de mortalidad observada fue de 61.5% y el promedio asumido fue de 47.4% para la ecuación global (SMR = 1.3) y de 57.8% para los personalizados (SMR = 1.04). Las SAPS 3 demostraron una adecuada discriminación y calibración. Conclusiones: Se identificó una alta tasa de mortalidad en el estudio, sin embargo, la puntuación promedio SAPS 3 encontrada también fue superior a la mayoría de las publicaciones. El perfil epidemiológico encontrado fue cercano al de otras unidades similares. Ambas ecuaciones presentaron una adecuada calibración y discriminación, con un rendimiento superior del personalizado.(AU)

Surveillance of the first cases of COVID-19 in Sergipe using a prospective spatiotemporal analysis: the spatial dispersion and its public health implications

Abstract INTRODUCTION: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has become a global public health emergency with lethality ranging from 1% to 5%. This study aimed to identify active high-risk transmission clusters of COVID-19 in Sergipe. METHODS: We performed a prospective space-time analysis using confirmed cases of COVID-19 during the first 7 weeks of the outbreak in Sergipe. RESULTS: The prospective space-time statistic detected "active" and emerging spatio-temporal clusters comprising six municipalities in the south-central region of the state. CONCLUSIONS: The Geographic Information System (GIS) associated with spatio-temporal scan statistics can provide timely support for surveillance and assist in decision-making.

Fatores associados a óbito e abandono de tratamento dos casos novos de tuberculose em Sergipe, Brasil / Factors associated with death and abandonment to treatment of new tuberculosis cases in Sergipe, Brazil / Factores asociados al óbito y abondono de tratamiento de los casos nuevos de tuberculosis em Sergipe, Brasil

O presente estudo objetiva identificar os fatores associados ao óbito e ao abandono de tratamento dos casos novos de tuberculose em Sergipe. Trata-se de um estudo longitudinal, tipo coorte histórica, a partir dos casos novos de tuberculose diagnosticados entre 2007 e 2016. Foram consideradas todas as formas de tuberculose identificadas em Sergipe, notificadas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação com desfecho definido (cura, óbito e abandono) até um ano após o diagnóstico. Foram registrados 5.989 casos novos de tuberculose, dos quais 95,4% foram incluídos no estudo, pois tinham seu encerramento como cura, óbito ou abandono. Desses, 79,3% obtiveram encerramento por cura, 12,6% por abandono e 8,1% por óbito. O abandono foi maior em homens (14,3%), nas faixas etárias de 20 a 39 anos (17,6%) e com o ensino fundamental incompleto (14,9%). A letalidade também foi maior em homens (9,2%). O Tratamento Diretamente Observado foi realizado em 52% dos casos, apresentando menores taxas de abandono (9,0%) e de óbito (6,0%). A coinfecção HIV/TB foi identificada em 4,9% dos casos, dos quais 22,7% abandonaram e 31,7% foram a óbito. Foram identificadas altas taxas de abandono e óbitos entre os casos novos de tuberculose, tendo algumas variáveis clínicas e sociodemográficas associadas aos diferentes desfechos. Compreender melhor os fatores que podem influenciar os diferentes desfechos é uma importante ferramenta, tanto no âmbito da clínica individual como nas ações de educação em saúde e planejamento de intervenções que busquem a melhoria da qualidade do acompanhamento das pessoas com tuberculose.

Our study aims at identifying the factors associated with death and abandonment of treatment of new cases of tuberculosis in the state of Sergipe, Brazil. This is a longitudinal, historical cohort study of new cases of tuberculosis diagnosed between 2007 and 2016. All forms of tuberculosis of patients resident in Sergipe, reported in the Sinan outcome (cure, death and abandonment) up to one year after diagnosis. In total, 5.989 new cases of tuberculosis were registered, of which 95.4% were included in the study, since they had their closure as a cure, death or abandonment. Of these, 79.3% had cure, 12.6% abandonment and 8.1% death as outcome. The dropout rate was higher in men (14.3%), in the age groups 20-39 years (17.6%) and incomplete middle school (14.9%). Mortality was also higher in males 9.2%. Directly Observed Treatment was performed in 52.0% of the cases, presenting lower rates of abandonment (9.0%) and death (6.0%). HIV/TB coinfection was identified in 4.9%, of which 22.7% abandoned and 31.7% died. There was a high dropout rate and death among new cases of tuberculosis, with some clinical and sociodemographic variables associated with the different outcomes. A better understanding of the factors that may influence the different outcomes is an important tool within the individual clinic, health education actions and intervention planning that seek to improve quality in the monitoring of people with tuberculosis.

El estudio propone identificar los factores asociados al fallecimiento y al abandono de tratamiento de los casos nuevos de tuberculosis en Sergipe, Brasil. Se trata de un estudio longitudinal, tipo cohorte histórico, a partir de los casos nuevos de tuberculosis que se habían diagnosticado entre 2007 y 2016. Se consideraron todas las formas de tuberculosis en Sergipe notificadas en el Sistema de Información de Agravios de Notificación con desenlace definido (curación, muerte y abandono) hasta un año después del diagnóstico. Se registraron 5.989 casos nuevos de tuberculosis, de los cuales 95,4% se incluyeron en el estudio por haber tenido su cierre como curación, muerte o abandono. De estos, el 79,3% obtuvieron cierre por curación, el 12,6% por abandono y el 8,1% por muerte. El abandono fue más prevalente en hombres (14,3%), en las franjas de edad de entre 20 y 39 años (17,6%) y con la educación primaria incompleta (14,9%). La letalidad también fue más frecuente en hombres (9,2%). El tratamiento directo observado se realizó en el 52,0% de los casos y presentó menores tasas de abandono (9,0%) y de óbito (6,0%). La coinfección VIH/TB se identificó en el 4,9% de los casos, de los cuales el 22,7% abandonaron el tratamiento y el 31,7% fallecieron. Se identificaron una alta tasa de abandono y de muertes entre los casos nuevos de tuberculosis, teniendo algunas variables clínicas y sociodemográficas asociadas a los distintos resultados. La mejor comprensión de los factores que pueden influir en los distintos resultados es una importante herramienta tanto en el ámbito de la clínica individual como en las acciones de educación en salud y planificación de intervenciones para buscar la mejora de la calidad en el seguimiento de las personas con tubercolosis.

Seroprevalence of human T-cell lymphotropic virus I and II (HTLV I/II) among blood donors in a public blood center of Sergipe State, northeastern Brazil / Soroprevalência do vírus linfotrópico de células T humanas I e II (HTLV I/II) entre doadores de sangue em um hemocentro público do estado de Sergipe, nordeste do Brasil

Introduction: Human T-cell Lymphotropic Virus types I/II (HTLV-I/II) have heterogeneous distribution worldwide and are endemic in some places. Both viruses can be sexually transmitted through blood transfusions, shared use of syringes and needles, and from mother to child during pregnancy, breastfeeding, and at the time of delivery. In Brazil, HTLV I/II screening has been part of the mandatory national blood donation since 1988. Objective: This study aimed to analyze the prevalence of HTLV I and II antibodies in blood donors residing at the state of Sergipe. Methods: This is an observational epidemiological study performed with the results of HTLV I/II screening serology of blood donors at the public blood center of the state of Sergipe, from January 1st, 2007 to December 31st, 2018. Statistical analysis was performed with the use of free software R, and descriptive analysis and evaluation of the trend of seroprevalence for HTLV I/II in the period. Results: Of the 303,589 blood samples analyzed, 691 (0.23%) were positive for HTLV I/II, with the highest prevalence among females (0.29%). Prevalence increased with age, reaching 0.40% of 50-year-old and older people. Replacement donors had a higher prevalence (0.28%), compared to volunteers (0.17%) and those summoned (0.06%). There was a steady trend in prevalence between 2007-2011, decreasing from 2012-2018. Conclusion: The findings also indicate factors associated with a higher prevalence of HTLV I/II, such as gender and age group. Despite the current decreasing trend among donors, it is important to evaluate populations other than blood donors, as the donor selection criteria influence the positivity of the samples.

Introdução: Os vírus linfotrópicos T humanos tipos I/II (HTLV-I/II) têm distribuição heterogênea no mundo, sendo endêmicos em algumas localidades. Ambos os vírus podem ser transmitidos por via sexual, transfusões de sangue, uso compartilhado de seringas e agulhas, e da mãe para o filho durante a gestação, aleitamento e no momento do parto. No Brasil, o rastreamento dos HTLV I/II faz parte da triagem nacional obrigatória de doações sanguíneas desde 1988. Objetivo: O estudo teve como objetivo analisar a prevalência de anticorpos para HTLV I e II em doadores de sangue residentes no estado de Sergipe. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico observacional, realizado com os resultados das sorologias de triagem para HTLV I/II dos doadores de sangue do hemocentro público do estado de Sergipe, de 1º de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2018. A análise estatística foi realizada com a utilização do software livre R, sendo realidade a análise descritiva e avaliação da tendência da soroprevalência para HTLV I/II no período. Resultados: Das 303.589 amostras sanguíneas analisadas, 691 (0,23%) foram positivas para HTLV I/II, sendo a maior prevalência entre indivíduos do sexo feminino (0,29%). Foi verificado o aumento da prevalência com a idade, alcançando 0,40% em pessoas com 50 anos ou mais. Doadores de reposição apresentaram maior prevalência (0,28%) em relação aos voluntários (0,17%) e aos convocados (0,06%). Houve uma tendência constante na prevalência entre 2007-2011, sendo decrescente de 2012­2018. Conclusão: Os achados indicam, além de fatores associados a maior prevalência de HTLV I/II, como sexo e faixa etária. Apesar da atual tendência decrescente entre doadores, é importante avaliar outras populações além das dos doadores de sangue, pois os critérios de seleção de doadores influenciam na positividade das amostras.

Tendência temporal da hanseníase em Aracaju, Sergipe, Brasil / Temporal trend of leprosy in Aracaju, Sergipe, Brazil / Tendencia temporal de la lepra en Aracaju, Sergipe, Brasil

Justificativa e Objetivos: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica, com potencial incapacitante que mantém altas taxas de incidência mesmo com tratamento eficaz e gratuito. Desta forma, este estudo objetiva analisar os dados epidemiológicos e operacionais da hanseníase em Aracaju-SE, a fim de diagnosticar a tendência da endemia e orientar o aprimoramento de políticas públicas que visem à sua eliminação. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, tipo série temporal, que analisou indicadores epidemiológicos e operacionais da Hanseníase no município de Aracaju, capital do estado de Sergipe,de 2003 a 2017. Resultados: Entre 2003 e 2017, a taxa de detecção da hanseníase manteve-se decrescente, com tendência anual de queda de 8,63% na população geral e 9,32% em menores de 15 anos. Durante este período, houve tendência a aumento do diagnóstico e tratamento da hanseníase pela Atenção Primária. A cura dos casos manteve-se estável e a proporção de contatos examinados apresentou um significativo incremento, saindo de 20,6%, em 2003, para 82,9%, em 2017. Identifica-se também uma tendência progressiva da queda na detecção das formas paucibacilares em detrimento das multibacilares. Conclusão: Há uma tendência de redução da detecção da hanseníase em Aracaju em todas as faixas etárias, porém, a região ainda é considerada de alta endemicidade. É possível perceber o crescimento do papel da Atenção Primária entre 2003 e 2017, além do aumento significativo do exame dos contatos, ferramenta importante no diagnóstico e tratamento precoce. Embora os indicadores de saúde tenham mostrado melhorias, esse avanço permanece insuficiente para adequado controle da doença.(AU)

Background and Objectives: Leprosy is a chronic infectious disease that has a disabling potential and maintains high incidence rates even with effective and free treatment. Thus, this study aims to analyze the epidemiological and operational data of leprosy in the city of Aracaju, Sergipe, Brazil, in order to diagnose the endemic disease trend and guide the improvement of public policies aimed at its elimination. Methods: This is an ecological and time series study that analyzed the epidemiological and operational indicators of leprosy in the municipality of Aracaju, capital of the state of Sergipe, from 2003 to 2017. Results: Between 2003 and 2017, detection rate of leprosy remained decreasing, with an annual decline of 8.63% in the general population and 9.32% in children under 15 years. During this period, there was a trend to increase the diagnosis and treatment of leprosy by Primary Care. The cure of the cases remained stable and the proportion of contacts examined showed significant increase, rising from 20.6% in 2003 to 82.9% in 2017. There is also a progressive trend to decrease the detection rate of paucibacillary forms due to multibacillary forms. Conclusion: There is a trend to reduce the detection of leprosy in Aracaju in all age groups, but the region is still considered to be highly endemic. It is possible to perceive the growth of the Primary Care role between 2003 and 2017, in addition to the significant increase in the examination of contacts as an important tool in the diagnosis and early treatment. Although health indicators have shown improvements, this progress remains insufficient for adequate control of the disease.(AU)

Justificación y Objetivos: La lepra es una enfermedad infectocontagiosa crónica, con potencial discapacitante y que mantiene altas tasas de detección incluso con tratamiento eficaz y gratuito. De esta forma, este estudio objetiva analizar los datos epidemiológicos y operativos de lepra en la ciudad de Aracaju, Sergipe, Brasil, a fin de diagnosticar la tendencia de la endemia y orientar el perfeccionamiento de políticas públicas que apunten a su eliminación. Métodos: Se trata de un estudio ecológico, tipo serie temporal, que analizó indicadores epidemiológicos y operativos de la lepra en el municipio de Aracaju, capital del estado de Sergipe, entre 2003 y 2017. Resultados: Entre 2003 y 2017, la detección de la lepra se mantuvo decreciente, con una tendencia anual de caída del 8,63% en la población general y el 9,32% en los menores de 15 años. Durante ese período, hubo una tendencia al aumento del diagnóstico y tratamiento de la lepra por la Atención Primaria; la cura de los casos se mantuvo estable; y la proporción de contactos examinados presentó un significativo incremento saliendo del 20,6%, en 2003, al 82,9%, en 2017. Se identifica también una tendencia progresiva a la caída en la detección de las formas paucibacilares en detrimento de las multibacilares. Conclusión: Hay una tendencia a reducir la detección de la lepra para Aracaju en todas las edades, pero la región todavía se considera de alta endemicidad. Es posible percibir el crecimiento del papel de la Atención Primaria entre 2003 y 2017, además del aumento significativo del examen de los contactos, una herramienta importante en el diagnóstico y tratamiento precoz. Aunque los indicadores de salud han mostrado mejoras, este avance sigue siendo insuficiente para un adecuado control de la enfermedad.(AU)

Leishmaniose Visceral: Características clínico-epidemiológicas de casos e óbitos no estado de Sergipe / Visceral Leishmaniasis: Clinical-epidemiological characteristics of cases and deaths in the state of Sergipe / Leishmaniasis Visceral: Características clínico-epidemiológicas de casos y muertes en el estado de Sergipe

Justificativa e Objetivos: A Leishmaniose Visceral (LV) é uma antropozoonose endêmica em áreas tropicais que vem demonstrando expansão e aumento global da letalidade. Este estudo objetiva caracterizar aspectos clínicos e epidemiológicos da LV, identificando fatores associados ao óbito. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico observacional, utilizando-se os dados da base estadual dos casos de LV residentes no estado de Sergipe, notificados entre 2007 e 2016 no SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação). Resultados: Foram notificados 577 casos confirmados de LV, havendo concentração na zona urbana (76,1%), com letalidade geral de 12,3%. Houve predomínio no sexo masculino (69,5%), com maior letalidade. A maior concentração de casos ocorreu na primeira década de vida (38,5%). A letalidade aumentou a cada década a partir dos 40 anos, chegando a 39,3% em pessoas com 60 anos ou mais. Em ambos os quinquênios (2007 ­ 2011 e 2012 ­ 2016), observou-se que o coeficiente de incidência médio (CIM) em menores de 10 anos é semelhante entre os dois sexos e a partir daí apresenta-se sempre maior no sexo masculino. As manifestações relacionadas a maior letalidade foram: hemorragias (30,3%), icterícia (28,1%), infecção (26,4%), edemas (25,1%) e a coinfecção com HIV (26,9%). Conclusão: Apesar de ser uma área de transmissão endêmica de LV, tem ocorrido mudanças no padrão epidemiológico com aumento da incidência em faixas da população maior que 40 anos, o que pode refletir no aumento da letalidade. A identificação desse novo cenário e o reconhecimento de sinais de gravidade são muito importantes para seu diagnóstico precoce e tratamento oportuno.(AU)

Background and Objectives: Visceral Leishmaniasis (VL) is an endemic antropozoonosis in tropical areas that has been showing expansion and global increase in lethality. This work aims to characterize clinical and epidemiological aspects of VL, identifying factors associated with death. Methods: This is an observational epidemiological study, using data from the state database of LV cases residing in the state of Sergipe, notified between 2007 and 2016 at the SINAN (Information System for Notifiable Diseases). Results: 577 confirmed cases of VL were reported, with concentration in the urban area (76.1%), with a general lethality of 12.3%. There was a predominance of males (69.5%), with higher lethality. The highest concentration of cases occurred in the first decade of life (38.5%). The lethality increased every decade from the age of 40, reaching 39.3% in people 60 years of age or older. In both quinquennia (2007 - 2011 and 2012 - 2016), it was observed that the mean incidence rate (MIC) in children under 10 years is similar between both sexes and from that point on, it is always higher in males. The manifestations related to higher lethality were: hemorrhages (30.3%), jaundice (28.1%), infection (26.4%), edema (25.1%) and HIV coinfection (26,9%). Conclusion: Despite being an endemic transmission area of LV, there have been changes in the epidemiological pattern with an increase in the incidence in the population over 40 years, which may reflect the increase in lethality. The identification of this new scenario and the recognition of signs of gravity are very important for its early diagnosis and timely treatment.(AU)

Justificación y objetivos: La Leishmaniasis Visceral (LV) es una antropozoosis endémica en áreas tropicales que viene demostrando expansión y un aumento global de la letalidad. Este trabajo pretende analizar y caracterizar aspectos clínicos y epidemiológicos de la LV, identificando factores asociados al óbito. Método: Se trata de un estudio epidemiológico observacional, utilizando los datos de la base estadual de los casos de LV residentes en el estado de Sergipe, notificados entre 2007 y 2016 en el SINAN (Sistema de Información de Agravios de Notificación). Resultados: Se notificaron 577 casos confirmados de LV, habiendo concentración en la zona urbana (76,1%), con letalidad general del 12,3%. Se observó predominio en el sexo masculino (69,5%), con mayor letalidad. La mayor concentración de casos ocurrió en la primera década de vida (38,5%). La mortalidad aumentó cada década a partir de los 40 años, llegando al 39,3% en personas de 60 años o más. En ambos quinquenios (2007 - 2011 y 2012 - 2016), se observó que el coeficiente de incidencia medio (CIM) en menores de 10 años es similar entre los dos sexos ya partir de ahí se presenta siempre mayor en el sexo masculino. Las manifestaciones relacionadas con la mayor letalidad fueron: hemorragias (30,3%), ictericia (28,1%), infección (26,4%), edemas (25,1%) y coinfección con VIH (26,9%). Conclusión: Aunque de ser un área de transmisión endémica de LV, se han producido cambios en el patrón epidemiológico con aumento de la incidencia en franjas de la población mayor a 40 años, lo que puede reflejar en el aumento de la letalidad. La identificación de este nuevo escenario y el reconocimiento de señales de gravedad son muy importantes para su diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno.(AU)

Spatial analysis and temporal trends of suicide mortality in Sergipe, Brazil, 2000-2015 / Análise espacial e tendência temporal da mortalidade por suicídio em Sergipe, Brasil, 2000-2015

Abstract Background The World Health Organization defines suicide as the act of deliberately killing oneself. It is the second leading cause of death among 15-29 year olds globally. Objective To analyze the epidemiological profile and the spatial distribution of suicide deaths in the state of Sergipe. Methods We performed an ecological time-series study with data from the Brazilian Mortality Information System (Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM) about deaths by suicide occurring between 2000 and 2015. We considered as suicide deaths cases recorded as voluntary self-inflicted injuries. Suicide rates were estimated and age-adjusted in the population above 9 years. We analyzed temporal trends by sex and age groups using the simple linear regression model. For the spatial analysis, we performed Kernel density estimation with the software TerraView version 4.2.2. Results We identified 1,560 suicide cases in the state of Sergipe between 2000 and 2015, with a mean of 97.5 cases per year. We also observed that suicide rates in the state increased 102.3% (from 2.69/100,000 population in 2000 to 5.44 in 2015). Suicides occurred predominantly among males (1,160 cases; 74.35%), single people (1,010 cases; 64.7%), and brown-skinned people (1,039 cases; 66.6%). We observed significantly growing temporal trends in the general population, especially among male adults. Spatial analysis allowed us to draw a map that showed the regions with the highest occurrence of suicide. Conclusion We observed growing suicide trends in the state of Sergipe and the spatial analysis was an important tool that showed the areas with higher incidences of suicide.

Resumo Introduçao A Organização Mundial da Saúde define o suicídio como o ato de se matar deliberadamente. É a segunda principal causa de morte entre jovens de 15 a 29 anos no mundo. Objetivo Analisar o perfil epidemiológico e a distribuição espacial dos óbitos por suicídio no estado de Sergipe. Métodos Foi realizado estudo ecológico e de série temporal com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) dos óbitos por suicídio ocorridos entre 2000 e 2015. Foram considerados suicídio os casos de mortes registrados como lesões voluntárias autoinfligidas. As taxas de suicídio foram estimadas e ajustadas por idade na população acima de 9 anos. Foram analisadas as tendências temporais por sexo e grupos etários usando o modelo de regressão linear simples. Para a análise espacial, foi realizada a estimativa de Kernel com o software TerraView 4.2.2. Resultados Foram identificados 1.560 casos de suicídio no estado de Sergipe entre 2000 e 2015, com média de 97,5 casos por ano. Observou-se um aumento de 102,3% das taxas de suicídio no estado (de 2,69/100.000 habitantes em 2000 para 5,44 em 2015). Os suicídios ocorreram predominantemente no sexo masculino (1.160 casos; 74,35%), em solteiros (1.010 casos; 64,7%) e pardos (1.039 casos; 66,6%). Foram observadas tendências temporais crescentes na população geral, especialmente entre adultos do sexo masculino. A análise espacial permitiu a construção de mapas exibindo as regiões com maiores concentrações de suicídio. Conclusão Observaram-se tendências crescentes de suicídio no estado de Sergipe e a análise espacial foi uma importante ferramenta ao mostrar áreas com maiores incidências de suicídio.

Conhecimentos, atitudes e prática de homens sobre infecções sexualmente transmissíveis / Men's knowledge, attitudes and practice regarding sexually transmitted diseases / Conocimientos, actitudes y práctica de hombres acerca de infecciones sexualmente transmisibles

Objetivos: analisar conhecimentos, atitudes e práticas de homens acerca das infecções sexualmente transmissíveis e o uso do preservativo. Método: estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa com caminhoneiros do município de Itabaiana, Sergipe. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e março de 2017 com 75 caminhoneiros. Após a coleta de dados, as entrevistas foram transcritas, analisadas e classificadas pelo conhecimento, atitude e prática dos caminhoneiros. Resultados: dos caminhoneiros, 74 (98,6%) possuíam conhecimento adequado acerca das infecções, porém foi possível identificar que as atitudes e as práticas não se apresentavam de maneira adequada, principalmente no que diz respeito ao comportamento sexual e os antecedentes de infecções sexualmente transmissíveis. Conclusão: intervenções efetivas, subsidiadas por planejamento estratégico situacional, devem ser estimuladas para a população estudada em diferentes regiões brasileiras. Assim, reduzem cadeias de transmissão das doenças e promovem saúde (AU).

Objectives: to analyze men's knowledge, attitudes and practices regarding sexually transmitted infections and condom use. Method: a descriptive, transversal study with a quantitative approach, with truck drivers in the city of Itabaiana, in the Brazilian State of Sergipe. Data collection took place between January and March 2017, with 75 truck drivers. After data collection, the interviews were transcribed, analyzed and classified in terms of the truck drivers' knowledge, attitudes and practice. Results: of the truck drivers, 74 (98.6%) possessed adequate knowledge regarding the infections; however, it was possible to identify that their attitudes and practices were not adequate ­ mainly in regard to sexual behavior and previous infection with sexually transmitted infections. Conclusion: effective interventions, supported by situational strategic planning, must be encouraged for the population studied in different regions of Brazil. This would reduce chains of transmission of the diseases and promote health (AU).

Objetivos: analizar conocimientos, actitudes y prácticas de hombres acerca de las infecciones sexualmente transmisibles y el uso del preservativo. Método: estudio descriptivo, transversal de abordaje cuantitativo con camioneros del municipio de Itabaiana, Sergipe. La obtención de datos ocurrió entre enero y marzo de 2017 con 75 camioneros. Después de la obtención de datos, se transcribieron las entrevistas, y fueron analizadas y clasificadas por el conocimiento, actitud y práctica de los camioneros. Resultados: de los camioneros, 74 (98,6%) presentaban conocimiento apropiado acerca de las infecciones, sin embargo fue posible identificar que las actitudes y las prácticas no eran adecuadas, principalmente con relación al comportamiento sexual y a los antecedentes de infecciones sexualmente transmisibles. Conclusión: intervenciones efectivas, subsidiadas por planeamiento estratégico situacional deben ser estimuladas para la población estudiada en diferentes regiones brasileñas. Así, disminuyen las cadenas de transmisión de enfermedades y se promueve salud (AU).

Dinâmica espacial e temporal da infecção pelo vírus da hepatite C / Spatial and temporal dynamics of infection by the hepatitis C virus

Introdução: O Vírus da Hepatite C (HCV) é uma das princi-pais causas de doença hepática crônica em todo o mundo. O Brasil é um país com uma prevalência intermediária de 1% a 2% e com características epidemiológicas distintas confor-me região geográfica estudada. Objetivo: Analisar a dinâmi-ca espacial e a tendência temporal da infecção pelo vírus da hepatite C no estado de Sergipe, durante o período de 2007 a 2015. Material e métodos: Estudo ecológico e descritivo, através do uso de dados secundários dos casos de HCV no-tificados no Sistema de Informação de Agravos de Notifica-ção (SINAN), de 2007 a 2015. Analisaram-se as tendências temporais por sexo e faixa etária através de regressão linear, considerando-se p<0,05 e obtendo-se a variação percentual anual (APC). Para a análise espacial foi adotado o estimador de densidade Kernel, sendo as análises realizadas no software TerraView 4.2.2. Resultados: Foram notificados 567 casos de hepatite C no estado de Sergipe. Predominou o sexo mascu-lino (62,08%); pardo (66,13%); faixa etária de 50 a 59 anos (31,74%). A coinfecção HIV/HCV ocorreu em 5,64% (n=32). A prevalência variou de 2,51 (2007) para 3,34 (2015) casos por 100 mil habitantes, aumento de 33,06%. Observaram-se ten-dências decrescentes para crianças e adultos de 20 a 39 anos, e crescentes, para adolescentes, adultos de 40 a 59 anos e idosos. A análise espacial permitiu a construção de mapas apontan-do a existência de clusters ("hot spots"), no entanto não foi verificada presença de autocorrelação espacial, apresentando uma distribuição espacial heterogênea da infecção pelo HCV. Conclusão: Apesar das flutuações nas taxas, no geral ocorreu uma tendência crescente da ocorrência de casos de hepatite C no estado de Sergipe.

Introduction: Hepatitis C Virus (HCV) is one of the main causes of chronic liver disease worldwide. Brazil presents an intermediate prevalence ranging from 1% to 2%. According to the studied geographic region, it has distinct epidemiological characteristics. Objectives:To analyze the spatial dynamics and temporal tendency of the hepatitis C infection in the State of Sergipe from 2007 to 2015. Methods and Materials: We carried out an ecological, descriptive study using secondary data retrieved from cases of hepatitis C virus registered on the Information System on Diseases of Compulsory Declarationplatform (SINAN). Temporal trends were analyzed using linear regression and the annual percentage change (APC). We considered individuals' gender and age range. P-value of less than 0.05 was considered statistically significant.Kernel density estimation (KDE) was used for the spatial analysis through TerraView 4.2.2 software. Results: There were 567 cases of hepatitis C reported in the state of Sergipe. Study sample was constituted predominantly by males (62.08%); brown people (66.13%), and age group ranging from 50 to 59 (31.74%). HIV/HCV coinfection occurred in 5.64% (n = 32). Prevalence varied from 2.51 cases in 2007 to 3.34 cases in 2015 per 100,000 inhabitants. Coinfection showed an increase of 33.06%. Children and adults (20 to 39 years-old)presented a decreased trend. Adolescents and adults (40 to 49 years-old) presented an increased trend, as well as the elderly people. Spatial analysis allowed the construction of maps indicating the existence of clusters ("hot spots"). However it did not verify the presence of spatial autocorrelation, presenting a heterogeneous spatial distribution of Hepatitis C Virus infection. Conclusion: In spite of the fluctuations in the rates, in general there was an increasing incidence trend of Hepatitis C Virus in the state of Sergipe.

Spatial analysis for the identification of risk areas for schistosomiasis mansoni in the State of Sergipe, Brazil, 2005-2014

Abstract INTRODUCTION: Schistosomiasis is a parasitic infectious disease with a worldwide prevalence. The objective of this work is to identify risk areas for schistosomiasis mansoni transmission in the State of Sergipe, Brazil, during the period from 2005 to 2014. METHODS: We conducted an epidemiological study with secondary data from the Information System Control Program of Schistosomiasis [Sistema de Informação do Programa de Controle da Esquistossomose (SISPCE)]. Temporal trends were analyzed to obtain the annual percentage change (APC) in the rates of annual prevalence. In addition to the description of general indicators of the disease, the spatial analysis was descriptive, by means of the estimator of intensity kernel, and showed spatial dependence by indicators of global Moran (I) and Local Index of Spatial Association (LISA). Thematic maps of spatial distribution were made, identifying priority intervention areas in need of healthcare. RESULTS: There were 78,663 cases of schistosomiasis, with an average of 8.7% positivity recorded; 79.8% of the cases were treated, and Sergipe showed a decreasing positive trend (APC: -2.78). There was the presence of spatial autocorrelation and a significant global Moran index (I = 0.19; p-value = 0.03). We identified clusters of high-risk areas, mainly located in the northeast and southcentral of the state, which each had equally high infection rates. CONCLUSIONS: There was a decreasing positive trend of schistosomiasis in Sergipe. Spatial analysis identified the geographic distribution of risk and allowed the definition of priority areas for the maintenance and intensification of control interventions.

Características clínicas e epidemiológicas dos pacientes internados com leishmaniose visceral em hospital de referência / Epidemiological and clinical characteristics of patients with visceral leishmaniasis in a reference hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A leishmaniose visceral é uma parasitose sistêmica, de ampla distribuição geográfica, endêmica no Brasil, e presente nas cinco regiões do país. Nos últimos anos verificou-se intenso processo de urbanização da endemia e aumento da letalidade. O objetivo deste estudo foi descrever as características clínicas e epidemiológicas de pacientes internados com leishmaniose visceral. MÉTODOS: Realizou-se estudo epidemiológico descritivo. Foram analisados todos os pacientes internados com diagnóstico de leishmaniose visceral em hospital de referência em Sergipe no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2011. RESULTADOS: Foram internados 186 pacientes com leishmaniose visceral, sendo que 64,5% residiam na zona urbana. Houve predomínio do sexo masculino (71,5%) e nas faixas etárias de 1 a 4 anos (31,2%)e de 20 a 39 anos (24,2%). As manifestações clínicas mais frequentes foram: febre (99,5%), esplenomegalia (98,9%), hepatomegalia (93,0%) e fraqueza (88,2%). O critério de confirmação foi clínico-laboratorial em 92,5%. A taxa de letalidade geral no período foi de 9,7%, sendo mais acentuada em pessoas com mais de 60 anos (60%). CONCLUSÃO: Além de possibilitar o conhecimento sobre a leishmaniose visceral na população estudada,podem-se observar características clínicas e epidemiológicas relacionadas à sua letalidade.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Visceral leishmaniasis is a systemic disease, of extensive geographic distribution, endemicin Brazil, and present in the five regions of the country. In recent years an intense process of urbanization of this endemic disease, and increase of the lethality have been observed. The objective of this study is to describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with visceral leishmaniasis. METHODS: An epidemiological descriptive study was conducted. All patients admitted with diagnosis of visceral leishmaniasis in a reference hospital between January 2007 and December 2011 were evaluated. RESULTS: A hundred and eighty six patients with visceral leishmaniasis had been admitted, with 64.5% inhabiting the urban areas. There prevalence was on male individuals (71.5%) and in children from 1 to 4 years of age (31.2%) and in young adults aged 20 to 39 years (24.2%). The more frequent clinical manifestations were: fever (99.5%), splenomegaly (98.9%), hepatomegaly (93.0%) and weakness (88.2%). The diagnosis was confirmed by laboratory tests in 92.5%. The mean case-fatality rate in the period was 9.7%, being higher in people over 60 years (60%). CONCLUSION: In addition to allowing knowledge on the visceral leishmaniasis in the studied population, clinical and epidemiological characteristics related to lethality for visceral leishmaniasis can be observed.

Série temporal da leishmaniose visceral em Aracaju, estado de Sergipe, Brasil (1999 a 2008): aspectos humanos e caninos / Time series of visceral leishmaniasis in Aracaju, state of Sergipe, Brazil (1999 to 2008): human and canine aspects

INTRODUÇÃO: Considerada doença negligenciada pela OMS, a Leishmaniose visceral (LV) tem se expandido e urbanizado, sendo sua transmissão e expansão associadas a diversos fatores. OBJETIVO: Avaliar aspectos epidemiológicos da LV no município de Aracaju/SE, por meio de estudo retrospectivo da série histórica de LV humana e canina no período de 1999-2008. MÉTODOS: Foram utilizados dados secundários do SINAN para os casos humanos, e o resultado dos inquéritos caninos e atendimentos da demanda passiva do Centro de Controle de Zoonoses (CCZ). RESULTADOS: Foram notificados 192 casos autóctones de LV humana, sendo 63,5% do gênero masculino. Crianças entre 1 e 4 anos foram mais acometidas (29,2%), seguidas de adultos entre 20-29 anos (15,6%) e de crianças entre 5-9 anos (15,1%). A letalidade geral foi de 8,9%, sendo mais acentuada em pessoas entre 60 a 69 anos (60%); 32,3% dos casos autóctones realizaram sorologia para HIV, com positividade de 6,9%. A confirmação laboratorial foi realizada principalmente mediante a imunofluorescência indireta isolada (71,1%). Dos 58.161 cães que realizaram sorologia a positividade foi de 5,4%, sendo 87,0% dos inquéritos realizados anualmente pelo CCZ, com uma positividade de 4,4%. Dos 7.501 cães trazidos ao CCZ por diversas queixas, o exame sorológico foi reagente em 12,0%. CONCLUSÃO: Os dados denotam o caráter endêmico da LV no município, mostrando a necessidade de ações que permitam a diminuição do risco para a população, principalmente aquela onde a incidência e a letalidade são maiores, como melhorias no diagnóstico da LV, assim como na co-infecção com HIV e no monitoramento da população canina, entre outros.

INTRODUCTION: Considered as a neglected disease by the WHO, visceral leishmaniasis (VL) has expanded and urbanized. Its transmission and expansion have been linked to several factors. OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological aspects of VL in the city of Aracaju/SE, through retrospective studies of the historical series of human and canine VL in the 1999-2008 period. METHODS: Secondary data from SINAN (Information System for Reportable Diseases) for human cases were used. Data from canine surveys and from the Zoonosis Control Center´s (ZCC) passive demand were used for canine cases. RESULTS: 192 autochthonous cases of human VL were reported, and 63.5% were male. Children aged 1-4 years were the most affected (29.2%), followed by adults aged 20-29 years (15.6%) and children aged 5-9 years (15.1%). General mortality was 8.9%, and it was higher for the 60-69 year age group (60%); 32.3% of autochthonous cases performed serology for HIV, with a 6.9% positivity. Laboratory results were confirmed mostly by indirect isolated immunofluorescence (71.1%). 58,161 dogs were serologically tested for VL, with a positivity rate of 5.4%, while 87.0% of the surveys conducted annually by the ZCC, have a 4.4%positivity rate for VL. Of the 7,501 dogs that were brought to the ZCC for multiple complaints, the serological test was positive in 12.0%. CONCLUSION: Data show the endemicity of VL in the city, revealing the need for actions to reduce the risk of the population, mostly for the group with higher incidence and mortality, such as improvement in the diagnosis of VL and its HIV-associated infection, along with monitoring of the dog population, among others.

Sandfly fauna in an area endemic for visceral leishmaniasis in Aracaju, State of Sergipe, Northeast Brazil / Fauna flebotomínica em área endêmica de leishmaniose visceral em Aracaju, Estado de Sergipe, Nordeste do Bras

INTRODUCTION: In recent years, visceral leishmaniasis, a major public health problem, has been spreading from the rural to urban areas in many areas of Brazil, including Aracaju, the capital of the State of Sergipe. However, there are no studies of the sandfly fauna in this municipality or its variation over the year. METHODS: Phlebotomine sandflies were collected from a rural area of Aracaju from September 2007 to July 2009. Modified CDC ultra-violet (UV) light traps were used to evaluate sandfly monthly distribution and their presence in the domestic and peridomestic environments. RESULTS: The most abundant species was Lutzomyia longipalpis (90.4%) followed by Evandromyia lenti (9.6%). A chicken shed trap site had the highest proportion of L. longipalpis (51.1%) and large numbers of L. longipalpis were also collected in the houses closest to the chicken shed. There was a positive correlation between monthly rainfall and L. longipalpis abundance. CONCLUSIONS: Lutzomyia longipalpis is the most abundant species and is probably the main vector of the visceral leishmaniasis agent in the rural area of Aracaju. An increase in L. longipalpis frequency was observed during the rainy season. The peridomicile-intradomicile observations corroborate the importance of chicken sheds for the presence of L. longipalpis in the peridomestic environment. The great numbers of L. longipalpis inside the houses confirm the endophilic behaviour of this species and the possibility of visceral transmission in the intradomicile.

INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, a leishmaniose visceral, um importante problema de saúde pública, vem apresentando expansão das áreas rurais para as urbanas de muitas regiões do Brasil, incluindo-se Aracaju, capital do Estado de Sergipe. No entanto, não existem estudos sobre a fauna de flebotomíneos presente nesse município ou de sua distribuição ao longo do ano. MÉTODOS: As coletas de flebotomíneos foram realizadas em uma área rural de Aracaju, capital do Estado de Sergipe no periodo de setembro de 2007 a julho de 2009. Armadilhas CDC modificadas acopladas com luz ultravioleta (UV) foram utilizadas para avaliar a distribuição mensal e a presença de flebotomíneos nos ambientes doméstico e peridoméstico. RESULTADOS: Lutzomyia longipalpis foi a espécie mais abundante (90,4%), seguida por Evandromyia lenti (9,6%). Os locais com as maiores quantidades de L. longipalpis (51,1%) foram um galinheiro e as casas mais próximas a ele. Houve uma correlação positiva entre a precipitação mensal e a abundância de L. longipalpis. CONCLUSÕES: Lutzomyia longipalpis é a espécie mais abundante e, provavelmente, o principal vetor do agente da leishmaniose visceral na área rural de Aracaju. Foi observado um aumento na frequência de L. longipalpis nos meses chuvosos. As coletas realizadas no ambiente externo e interno dos domicílios reforçam a relevância dos galinheiros para a presença de L. longipalpis no ambiente peridoméstico. O grande número de L. longipalpis dentro das casas confirma o comportamento endofílico dessa espécie e a possibilidade de transmissão intradomiciliar da leishmaniose visceral.